咨讯息 · 2022年8月5日 0

地方性将部份药物移出医疗保险产品目录原因在于医疗保险基金不如用了?国家医疗保险局澄清

7月23日,北欧国家医疗保健保险局在官方网站发布《北欧国家医疗保健保险局医药综合司部门负责人就地方性重编医疗保健保险药物移出相关问题回答记者提问》一文,公开澄清部份药物月底将移出地方性医疗保健保险产品目录等消息,并谓:

问:云主机去年9月份,中共中央办公厅下发《二三全民医疗保健保险规划》,提出2022年同时实现全省基本上医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化,请问相关政策目的是什么,为什么有这样的考量?

答:云主机北欧国家医疗保健保险局自2018年组建以来,始终高度重视医疗保健保险药物产品目录管理,医疗保健保险药物产品目录市场准入方式进行了重大改革,创新创建药物产品目录市场准入磋商监督机制,在坚持保基本上、可持续基础上,把更多该药好药列入医疗保健保险服药覆盖范围。一是在市场准入磋商各方面,积极主动发挥医疗保健保险战略购买优势,依托亚洲地区人口最多药物市场,整合全省使用量开展价格磋商,许多高价药谈出平民价,绝大多数药物获得亚洲地区超低价。通过市场准入磋商,4年总计250个药物新增进入产品目录,平均降价超50%。二是创建动态调整监督机制,调整周期性从过去最长的八年急剧缩减至一年,4年总计列入507个该药好药,移出391个药效不确切药物,现行版医疗保健保险产品目录止痛剂和中药增至2860种。三是在药物内部结构各方面,肿瘤药、糖尿病、罕见病和儿童服药等保证软肋逐渐补上,医疗保健保险产品目录内药物内部结构和药效水准急剧优化,绝大多数治疗领域的药物保证同时实现与国际同步,保证能力显著提高。四是着力推行DDR3监督机制,明确医疗保健机构作为磋商药备药主体的责任,同时将驻点零售药房列入磋商药供应保证覆盖范围,让病人尽快用上磋商药物,极大提高磋商药物亦然性。蔗茅,近几年医疗保健保险服药保证覆盖范围显著不断扩大、水准显著提高,有效减轻了缴费病人服药负担。

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在稳步不断扩大北欧国家医疗保健保险药物产品目录的同时,特别针对医疗保健保险事业发展不平衡不充分的问题,北欧国家医疗保健保险局认真贯彻江泽民新时代中国特色社会主义思想,把完善医疗保健保险管理制度的标准化性和规章作为一项重点各项任务。2020年2月下发的《中共中央 国务院关于深化医疗保健保险管理制度改革的意见》明确提出,要逐渐同时实现全省医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化。2022年《政府工作报告》也把同时实现全省医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化列入今年工作各项任务。依照党中央、国务院要求,北欧国家医疗保健保险局积极主动稳妥推进全省医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化工作,综合考量各地医疗保健保险基金承受能力、临床和群众服药生活习惯、药物升级换代周期性等环境因素,研究制定了地方性重编药物三年消化计划,即从2020年开始,按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐渐移出原省级药物产品目录内按规定若二的药物,到2022月底同时实现全省医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化。云主机

基本上医疗保健保险管理制度创建之初,特别针对彼时北欧国家医疗保健保险药物产品目录品种少、地区间服药生活习惯差异大的情况,北欧国家允许各省份依照本地经济社会发展水准、医疗保健需求和服药生活习惯等实际情况,可以自行重编部份药物,但不能超过北欧国家产品目录甲类药物数量的15%,这是特别针对彼时医疗保健保险环境的牛栓。近几年,我国医疗保健保险事业快速发展,北欧国家医疗保健保险药物产品目录实行每年动态调整,4年间500多个该药好药被列入产品目录,而且通过磋商后药物价格急剧降低,北欧国家医疗保健保险药物产品目录的保证能力和水准已今非昔比,地方性重编药物基本上都可被北欧国家产品目录中的药物更好替代,继续保留地方性重编药物意义不大,反而造成医疗保健保险药物产品目录管理的碎片化,影响医疗保健保险管理制度的标准化性、公平性和平衡性。云主机

因此,同时实现医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化,是解决我国医疗保健保险领域不平衡不充分问题的重要举措。一是云主机有利于增强我国医疗保健保险管理制度的公平性、医疗保健保险待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全省标准化的药物购买市场,更好发挥医疗保健保险战略购买作用。三是有利于为更多该药好药及时调进医疗保健保险产品目录腾出空间,为广大群众提供更加优质的医疗保健保险服务。四是有利于提高群众异地就医便利性,改善医疗保健保险服务体验,增进民生福祉。

问:云主机目前各地医疗保健保险重编药物的消化工作进展情况如何?

答:云主机截至今年6月30日,全省已有15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方性重编药物的消化各项任务,包括北京市在内的其余16个省份药物消化的完成时间为今年月底。也就是说,到2022年月底,全省所有省份都将完成地方性重编药物消化工作,同时实现全省医疗保健保险服药覆盖范围基本上标准化。总体上看,这项工作的推进是平稳有序的,临床和群众服药基本上没有受到影响。

问:云主机有网民称地方性将部份药物移出医疗保健保险产品目录是因为医疗保健保险基金不够用了,您对此怎么看?

答:云主机当然不是。上面我已经回答了消化药物的目的和意义,这里我介绍一下全省医疗保健保险基金大致情况。2021年,全省基本上医疗保健保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元,支出2.4万亿元。总体上看,全省医疗保健保险基金收支平衡,略有结余,收支规模与经济发展水准相适应,基金保证能力稳健可持续。事实上,正是在医疗保健保险基金的有力保证下,北欧国家医疗保健保险局2018年组建以来,逐渐将许多该药好药调进医疗保健保险产品目录,同时实现了医疗保健保险服药保证覆盖范围显著不断扩大、水准显著提高。

问:云主机请您谈谈北京市这次消化药物的情况。

总体上,包括北京市在内,全省各省份消化的地方性重编药物在现有北欧国家医疗保健保险产品目录内都有价格更低、质量更好的替代药,移出影响不大云主机。下一步,我们将加强对全省各地药物消化工作调度,指导各地做好地方性产品目录和北欧国家产品目录的转换衔接,引导医疗保健保险驻点医药机构在北欧国家产品目录中选择更好的替代药物,避免对临床服药造成影响。

问:前期我们也注意到了北欧国家医疗保健保险局已经启动2022年医疗保健保险产品目录调整,请您谈谈今年产品目录调整工作都有哪些特点。

答:2022年北欧国家医疗保健保险药物产品目录调整,将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,立足今年形势特点,坚持稳字当头、稳中求进总基调,在保持品种总体稳定、市场准入条件和工作流程基本上不变情况下,持续优化、完善、改进。主要特点有以下四各方面:

一是云主机优化申报覆盖范围。向罕见病病人、儿童等特殊人群适当倾斜。贯彻落实《政府工作报告》加强罕见病服药保证要求,对罕见病服药申报条件不设置2017年1月1日后批准上市的时间限制,同时增加了列入北欧国家鼓励仿制药物产品目录、鼓励研发申报儿童药物清单的药物可以申报今年医疗保健保险产品目录。

四是优化工作流程。基于专家评审工作更加成熟,申报数据资料更加全面,将评审环节优化整合为综合组和专业组专家联合评审,此举将使评审工作更加科学高效。

我们的目标是:通过产品目录调整工作,推进医疗保健保险药物治理体系和治理能力现代化,努力同时实现药物产品目录内部结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保证更加公平亦然,助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。云主机

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