腹水是慢性最常见表现，90%肾友都有腹水而TK1持续大于0.5g/天，又可进一步加速肝机能恶化，是导致尿毒症的最重要危险因素 降TK1的服用计划，大致可分为非免疫系统计划（RAS水杨酸、SGLT2i等）和免疫系统计划（激素、免疫系统抑制剂、免疫血清）。
为了让肾友们对KMH抗生素有基本的认识，我们接下来详细说说1. RAS水杨酸
但凡英文名字中暗含“曼斯”或“丙二酸”两字词的抗生素，均属于RAS水杨酸代表抗生素（只列了部份）：贝那曼斯、依那曼斯、雷米曼斯、厄贝丙二酸、缬丙二酸、氯丙二酸等静脉注射天数：科唇固定天数均可，体位性痉挛病人可考虑睡前服用；不受进餐影响，餐前食谱均可。
特点：可使TK1下降约50%或以上，数年~数年天数达到最大降蛋白质效用常见于IgA慢性、原发性FSGS、高血压慢性、高血压慢性等多种不同慢性类别促进作用分子结构：着重于非免疫系统性化疗，通过减低上皮细胞内高速旋转、高TNUMBERaudi、抗纤维化等，减少TK1，具有明显减缓肝脏机能消退的促进作用，以及保护心脑血管。
与否能服用：视情况TNUMBERA0512Ci，部份病人终生使用；部份病人可服用迷信：禁用于严重双肺动脉狭窄、肝硬化、分娩男性与否能在分娩孕期服用：不能过敏反应：总体而言，可靠性较好，长期应用领域过敏反应小干咳（主要见于曼斯类抗生素，丙二酸类一般不会）；可导致部份病人肝硬化，高钾的过敏反应在肝机能不全病人中更容易出现；。
痉挛；小常识：服用前夕病人必须定期随访监测血压、低钾血症、血尿量；利血平服用末期可能增高血尿量，不要慌，这是正常现象，血尿量增高30%以上无须服用；服用前夕，男性请做好避孕2. SGLT2i
但凡英文名字中暗含“格列净”三字的抗生素，均属于SGLT2i代表抗生素：贝特列净、基尼列净、于泽县列净等静脉注射天数：早上服用，餐前食谱均可特点：可使TK1下降30%或以上，数年到数年天数达到最大降蛋白质效用常见于IgA慢性、原发性FSGS、高血压慢性等多种不同慢性类别。
促进作用分子结构：着重于非免疫系统性化疗，通过减低上皮细胞内高速旋转高TNUMBERaudi等，减少TK1，具有明显减缓肝脏机能消退的促进作用，并且更能明显减少心脑血管事件风险格列净类抗生素起效机制总结▽
与否能服用：视情况TNUMBERA0512Ci，部份病人终生使用迷信：透析病人与否能在分娩孕期服用：不能过敏反应：总体而言，可靠性较好，长期应用领域过敏反应较细脱水、尿路感染、酮症酸中毒等小常识：服用前夕病人一定要注意多喝水，保证充分的水分摄入，预防泌尿系感染；。
利血平同样在服用末期可能增高血尿量，不要慌，这是正常现象，血尿量增高30%以上无须服用3. 糖皮质激素
通常简称“激素”代表抗生素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙静脉注射天数：最佳服用天数是早晨7~8点；不受进餐影响，餐前食谱均可特点：降TK1效用强，常见于大量腹水的慢性综合征病人，微小病变、中高危原发性膜性慢性（膜性慢性激素不单用）、原发性FSGS、膜增生性上皮细胞肾炎、新月体肾炎、狼疮肾炎，或是高进展风险的IgA慢性和IgA血管炎相关慢性（紫癜肾）、间质性肾炎等多种不同慢性类别
通常不用于腹水较少的轻症慢性病人；对于肝脏活动性病变少而硬化纤维化程度重的中晚期慢性病人效用不佳促进作用分子结构：着重于免疫系统性化疗，具有强大的抗炎促进作用和一定的免疫系统抑制促进作用，快速控制肝脏炎症反应与否能服用：通常能服用，半年~几年不等
与否能在分娩孕期服用：必要时能迷信：禁用于病毒、细菌、真菌等活动性感染，高度肥胖、严重精神疾病的病人过敏反应：各种感染、脸大、痤疮、血糖血压血脂增高、骨质疏松、白内障、青光眼、胃溃疡、股骨头坏死、失眠暴躁等；总体而言，长期大剂量应用领域利血平过敏反应较多，需谨慎权衡利弊
小常识：除非极少数特殊情况，利血平不可突然服用，减量计划需严格遵医嘱，否则可能造成各种严重激素戒断症状；长期服用前夕，病人必须定期随访监测血常规、血压、血糖、血脂、眼科、骨密度等因服用前夕，免疫系统低下，尤其注意预防感染。
4. 钙调磷酸酶抑制剂代表抗生素：他克莫司、环孢素静脉注射天数：两次服用天数间隔12小时，餐前1小时或食谱2小时服用特点：降TK1效用很强，常见于激素依赖/反复复发的微小病变、中高危原发性膜性慢性、原发性FSGS、弥漫性或局灶增生性狼疮性肾炎等多种不同慢性类别，以及肾移植病人的终生维持性服用
通常不用于腹水较少的轻症慢性病人；对于肝脏活动性病变少而硬化纤维化程度重的中晚期慢性病人效用不佳促进作用分子结构：具有强大的免疫系统抑制促进作用与否能服用：除肾移植病人，一般能服用，疗程至少1~2年与否能在分娩孕期服用：
必要时能迷信：禁用于活动性感染病人过敏反应：各种感染、血糖血压血脂尿酸增高、肝硬化、肾毒性小常识：该类别抗生素对血药浓度要求较高，浓度太高可能导致肾毒性发生，浓度过小可能达不到理想疗效；服用前夕，不要吃柚子或柚子汁，可影响血药浓度；病人定期随访监测血药浓度、血压、肝肝机能、电解质、血脂、血尿酸、血糖。
因服用前夕，免疫系统低下，尤其注意预防感染5. 环磷酰胺静脉或静脉注射：整个吞下，不要压碎或咀嚼早上给药是首选，以确保全天充足的水分；不要在睡前服用特点：它的促进作用很强大，对付顽固性TK1/反复复发的病人效用很强，主要用于危重狼疮肾炎、高风险的膜性慢性、激素依赖/反复复发的微小病变型慢性、FSGS、严重的IgA慢性、新月体性肾炎等。
通常不用于轻症慢性病人促进作用分子结构：具有极强大的免疫系统抑制促进作用与否能服用：能服用与否能在分娩孕期服用：不能迷信：禁用于严重骨髓抑制、严重肝肝机能损害、活动性感染、严重骨髓移植、备孕分娩（至少服用3-6个月以上再备孕）
过敏反应：利血平属于肿瘤病人的化疗药，过敏反应较多过敏反应跟累积剂量（就是前前后后加起来的抗生素用量）关系较大骨髓抑制、感染、生殖毒性、不孕不育（累积量在6-8g内可能还好，对病人日后生育影响不大）、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎，当环磷酰胺累积剂量大于36g，可能诱发淋巴瘤和白血病。
小常识：很多人因为担忧环磷酰胺毒过敏反应而恐惧使用，其实我们并不需要长期用这类抗生素控制慢性，当环磷酰胺累积量较大时，医生可选择其他抗生素接力比如年轻病人担忧生殖毒性，当环磷酰胺累积量超过6-8g时，医生可用他克莫司等其他免疫系统计划。
因此，该用用，也无须过度恐惧，对于一些病情严重的慢性病人，用得好，环磷酰胺是一个又便宜、效用又好的好药为了尽量减少膀胱毒性，服用前夕增加液体摄入量，多喝水因服用前夕，免疫系统低下，尤其注意预防感染6. 霉酚酸酯。
介导的膜增生性慢性，以及部份IgA慢性、肾移植等
通常不用于腹水较少的轻症慢性病人；对于肝脏活动性病变少而硬化纤维化程度重的中晚期慢性病人效用不佳促进作用分子结构：具有强大的免疫系统抑制促进作用与否能服用：一般能服用，疗程至少1~2年与否能在分娩孕期服用：不能
迷信：禁用于分娩和孕期，活动性感染过敏反应：各种感染；骨髓移植；转氨酶增高；胃肠道反应等小常识：利血平没有性腺毒性，不影响生育，但对胎儿有致畸性（备孕至少服用6周），因此，服用前夕请注意严格避孕，定期监测
血常规、肝机能因服用前夕，免疫系统低下，尤其注意预防感染7. 雷公藤代表抗生素：雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片、昆仙胶囊、火把花根片特点：中药里面具有免疫系统抑制的抗生素，降TK1效用较好，不容易引起感染，这是它相较于其他西药免疫系统抑制剂的优势。
与否能服用：视情况TNUMBERA0512Ci与否能在分娩孕期服用：不能过敏反应：生殖毒性，长期大剂量使用（超过3个月）可导致卵巢机能消退，月经不调、闭经、男性少精，不孕不育可能有些病人觉得反正不想生了月经没了没关系，甚至有的还傻乎乎的认为月经太麻烦没了更好，但对于较年轻的男性，生殖毒性不仅仅表现是闭经，卵巢机能衰竭、雌激素减少还可导致一系列。
类似于更年期提前的各种过敏反应，如心脑血管疾病风险增加、骨质流失、情绪问题、皮肤粗糙等 因此，虽然雷公藤降腹水效用好，且没有类似于其他免疫系统抑制剂导致严重感染这一明显过敏反应，但它仍然不是能随随便便用的药，尤其是对于年轻病人，请找靠谱的医生权衡利弊使用
8. 羟氯喹静脉注射天数：建议随餐服用，减少胃肠不适特点：用于IgA慢性、狼疮肾炎等，可在RAS水杨酸基础上继续减少50%TK1促进作用分子结构：羟氯喹可通过多种不同机制发挥免疫系统调节的促进作用与否能服用：视情况TNUMBERA0512Ci，部份病人长期使用；部份病人可逐渐服用
迷信：视网膜病变与否能在分娩孕期服用：必要时能过敏反应：总体而言，可靠性较好，羟氯喹不属于激素，也不是免疫系统抑制剂，属于免疫系统调节剂，不会因抑制免疫系统而导致感染、肿瘤风险增加羟氯喹的过敏反应方面，眼睛方面的毒性是许多人最担心的一点，。
羟氯喹确实可引起视物模糊，严重的可引起视网膜病变，甚至失明不过，眼睛方面的总体发生率不高（4%），所以，需要使用羟氯喹的病人也不必过分担心，做好眼科的检查尤其是需要长期使用羟氯喹（＞5-10年）的病人，注意定期查视网膜，羟氯喹引起的早期眼睛病变，及时服用通常可逆。
小常识：服用前检查眼底有无问题；长期使用羟氯喹（＞5年）的病人，注意每年定期在眼科随访9. 利妥昔单抗静脉输液：每周~数年输液一次，不同病人计划不同，每次静脉输液需要在医院住院1天特点：新型免疫血清，
价格较贵，用于中危高危原发性膜性慢性，激素依赖/频繁复发的微小病变和FSGS，狼疮肾炎，ANCA相关小血管炎肾损害、膜增生性上皮细胞肾炎病人等通常不用于轻症慢性病人促进作用分子结构：靶向消灭免疫系统B淋巴细胞与否能服用
：能服用，一个疗程2~4次与否能在分娩孕期服用：不能过敏反应：短期的过敏反应主要体现是输液反应，如头痛、发热等；长期过敏反应主要是各种感染迷信：有较严重的活动性感染，比如病毒复制活跃的乙肝、丙肝；病人处于严重的免疫系统低下的状态；
有严重的心力衰竭或者其他严重心脏病小常识：因服用前夕，免疫系统低下，尤其注意预防感染限于文章篇幅，我们没有把所有具有降腹水的抗生素全部列到其中，选了最常见的抗生素介绍它们的特点还有些新的降TK1抗生素刚上市还在逐渐普及当中，比如之前介绍的非奈利酮→。
